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拔牙后牙槽嵴保持的研究現狀

來源:華西口腔醫學雜志時間:2019-06-24 15:00:44訪問量:65次收藏

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拔牙后牙槽嵴保持的研究現狀

拔牙會啟動一系列包括軟硬組織在內的修復過程,這些在拔牙窩愈合過程中有序進行的生物學事件造成了拔牙位點牙槽嵴的吸收采用數字化管理,實行預約制。大量研究表明牙槽嵴的吸收是拔牙后的正常現象,是進行且不可逆的,直接影響術后義齒種植修復的功能及美學效果致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。成功的種植需要充足的骨量和有利的牙槽嵴形態,而牙槽嵴位點保存是指拔牙后軟硬組織量的保存,包括牙槽窩和牙槽嵴的保存誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。本文就牙槽嵴保存的研究現狀作一綜述同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

1. 拔牙后牙槽嵴改建特點

1.1 組織學特點

拔牙創愈合的組織學過程包括:血液凝集、血塊機化、上皮形成、骨組織形成與改建牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。拔牙后即刻牙槽窩內血液充盈,血凝塊形成旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。2~3 d,血凝塊開始變為肉芽組織并在1周后被結締組織全部取代牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。在第4天,上皮組織自牙槽邊緣向血凝塊表面生長診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。2~4周,網狀骨和臨時基質形成,并從牙槽窩冠向邊緣開始礦化診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。拔牙后的1年里都會持續牙槽窩的改建把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

1.2 臨床特點

拔牙后骨丟失主要發生于拔牙后的前6個月內,牙槽嵴寬度及高度可喪失達原有的50%;頰側骨板相較于舌側明顯吸收更多,因而存在牙槽嵴舌/腭側向位移;水平向骨喪失量多于垂直向治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。最終,缺牙位點組織輪廓的改變造成種植修復的難度增加企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

2. 影響牙槽嵴改建的因素

雖然已經證實拔牙后骨改建現象的存在,但在不同個體間其骨喪失量有差異性,目前其機制尚不清楚,但與以下因素存在相關性組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

2.1 解剖因素

Tallgren發現下頜前牙的改建速度是上頜的4倍,其差異在后牙更為顯著企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。短方臉型的牙槽骨喪失現象也更為顯著文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。分析認為主要是咀嚼肌力直接作用而產生的現象薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。Cardaropoli等在以48個拔牙后位點為樣本,觀察拔牙4個月后原有頰側骨板厚度與拔牙窩改建頰側骨丟失量的關系,發現原有頰側骨板越薄,骨丟失量越多績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

一項研究顯示,與頰側骨板厚度大于1 mm的患者相比,頰側骨板厚度小于1 mm的患者拔牙后骨喪失量是前者的兩倍,而牙周生物型與頰側骨板厚度之間關系密切,薄的頰側骨板往往其牙周生物型也更薄人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。關于牙槽突的體積及骨密度與骨喪失量之間的關系,Atwood等對76個人類頭顱骨的測量并沒有發現明顯相關性股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。因此,在臨床中可結合拔牙位點的解剖特點判斷牙槽嵴保持的必要性,前牙區頰側骨板厚度及牙周生物型對后期的美學修復至關重要,對于骨量充足的后牙區也許沒有應用牙槽嵴保持手段的需要一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

2.2 手術方式

拔牙及種植過程中器械的選擇、翻瓣與否以及是否初期縫合等都是需要考慮的種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。微創拔牙可以保護唇側骨板的完整性,減少創傷帶來的炎癥反應,如Benex牽引器、種植機、超聲骨刀等使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。翻瓣對牙槽嵴保持的影響尚存在爭議,Fickl等觀察到全厚瓣拔牙位點骨丟失更明顯,而Araújo等卻報道翻瓣對拔牙后骨喪失量沒有影響,這可能意味著翻瓣對牙槽窩愈合的影響在第6個月后消失采用數字化管理,實行預約制。初期縫合的必要性尚不確定,一項Meta分析顯示一期縫合有水平向骨吸收更少的趨勢,而另一項Meta卻不認為其有差異性致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

2.3 修復因素

種植體植入時機的選擇對拔牙后的骨喪失量也有一定影響誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。即刻種植是把植體即刻植入新鮮的拔牙窩內,減少手術次數,縮短后期修復周期,且能潛在地減少拔牙后的牙槽嵴吸收同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。但不是所有病例都適合即刻種植,故在術前就應制定好后續的修復計劃,根據植入位點牙齦生物型、位點是否存在根尖周感染、位點的位置等情況進行最佳選擇牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

2.4 系統因素

多項研究表明年齡及性別與拔牙后的牙槽骨喪失量沒有直接聯系旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。Hong等的研究發現,拔牙后的比格犬口服維生素D/Ca 4周后,與對照組相比在拔牙位點有更明顯的新骨形成、更高的骨密度和更多的垂直骨量的保存牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。Kuroshima等研究發現,拔牙后間斷的甲狀旁腺激素注射治療14 d后能夠明顯促進拔牙窩的新骨形成診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。另外,亦有大鼠實驗發現術后服用吲哚美辛能減少拔牙后骨喪失,氟化鈉雖然不能減少骨喪失但能使拔牙窩鈣化更好診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。

2.5 其他

Ortman等認為生物電刺激能通過體外脈沖電磁場減少牙槽嵴吸收把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。Ozkan等通過大鼠實驗發現吸煙會影響拔牙窩肉芽組織和骨小梁的形成治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。Br?gger等發現拔牙術后連續30 d氯己定漱口水漱口能對牙槽嵴保持起積極作用企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

3. 牙槽嵴保持中生物材料的應用

在新鮮拔牙位點應用生物材料,可以提高拔牙術后傷口愈合的質量,最大化地保存骨量,為種植體的植入提供良好的機體條件組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。生物材料在牙槽嵴保持中的應用也是目前的研究熱點企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。現將牙槽嵴保持中應用的生物材料分為移植材料、屏障膜、生物活性因子、復合材料四類來分別闡述其應用文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

3.1 移植材料

移植材料包括自體材料、同種異體材料、異種材料、合成材料,其原理是提供了骨形成的支架、保存了骨生長的空間、穩定血凝塊以加速傷口愈合薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。自體骨被認為是骨再生材料的金標準,但存在著供體有限、創傷大等局限性績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。理想的骨組織工程支架應具備以下特點:具有生物相容性,具有骨傳導性和骨誘導性,降解速率與骨生長速率相匹配,成形性好以用于形狀不規則的骨缺損部位,良好的力學性能,促進骨質的沉積和生長,降解產物無毒性,經濟易得等人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。同種異體移植材料可以是新鮮冷凍骨、凍干骨和脫礦凍干骨股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

Borg等研究發現凍干異體骨和脫礦凍干異體骨具有一定的骨誘導和骨傳導作用,但存在免疫排斥、病毒感染等可能,使其應用受限一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。異體骨來源于牛、豬、馬等,Bio-oss骨粉是將有機質從牛骨松質中去除得到的骨支架材料,Shao等研究發現在種植體植入6個月后Bio-oss骨粉有很好的促骨生長作用種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。雖然異體骨具有生物相容性、骨引導性,但在人體中并不具有骨誘導性使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。合成骨架材料不需要供體,沒有傳播疾病的風險且可以根據需求控制材料性能采用數字化管理,實行預約制

Serino等從人體的隨機試驗中證實了,拔牙后牙槽窩中植入聚乳酸-羥基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]對拔牙位點的牙槽嵴保持有利致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。Leventis等認為磷酸三鈣具有良好的骨引導能力,能刺激細胞的黏附和長入,可促進組織血管化,使骨組織長入誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。雖然大量實驗表明移植材料具有一定的牙槽嵴保持作用,但是大多數材料作用十分有限同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

3.2 屏障膜

屏障膜主要通過兩種機制來幫助拔牙窩愈合牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。一方面隔離高增殖速率的上皮細胞、成纖維細胞等向拔牙窩內的聚集,為成骨細胞的增殖、分化提供便利旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。另一方面與牙槽骨壁一起阻擋軟組織向拔牙窩內長入,為骨組織的形成提供空間牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。屏障膜可分為可吸收和不可吸收兩種診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。不可吸收膜有鈦膜、微鈦網、聚四氟乙烯膜等,Arbab等在臨床及組織學層面都觀察到了聚四氟乙烯膜對骨形成的積極作用,且治療過程中膜暴露時對骨性愈合無負性影響診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。但不可吸收膜因需手術二次取出,臨床應用受限把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。可吸收膜包括聚乳酸膜、膠原膜等治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

Carmagnola等發現拔牙窩應用可吸收膜后與對照組相比出現了大量的板狀骨和骨髓企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。但可吸收膜機械強度差,對空間的維持能力欠缺,有時會出現膜移位或塌陷情況,所以需要移植材料支撐組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。因此,理想的屏障膜材料應同時具備既能為硬組織形成構成空間又能被機體所降解避免二次手術的特點企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

3.3 生物活性因子

分子生物學的發展讓人們逐步意識到了一些生物活性因子在拔牙窩愈合過程中的作用文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。在一些體內外的研究中也證實其局部應用于新鮮拔牙窩有利于細胞的趨化、增殖、分化和細胞外基質形成薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。生物活性因子,如血管內皮生長因子、轉化生長因子-β、甲狀旁腺激素、血小板源性生長因子(platelet derived growth factor,PDGF)、重組人骨形態發生蛋白(recombinant human bone morphogentic protein,rhBMP)-2等績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。目前最常應用的為PDGF和rhBMP,可以促進未分化間充質細胞向成骨細胞分化形成新骨人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

Geurs等將PDGF及富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)復合支架材料應用于拔牙窩8周后,有更多的新骨形成股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。然而Hatakeyama等比較了去血小板血漿(platelet-poor plasma,PPP)、PRP、富血小板血纖蛋白(platelet rich fibrin,PRF)對犬類拔牙窩愈合的影響,卻發現PPP對牙槽嵴水平向及垂直向骨量的保存都要優于PRP和PRF,而后兩者則呈現更高的骨成熟率,分析認為生長因子會不加辨別地促進任何細胞的分化且PDGF被證實會抑制成骨細胞分化一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。骨形態發生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)是目前認為相對較好的成骨因子,由Urist等首先發現并在兔子身上提純獲得種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

Coomes等在39例頰側骨板缺損超50%的拔牙病例中,發現經過rhBMP-2膠原海綿處理的拔牙窩,在影像學和臨床上都呈現了更多頰側骨板再生量和牙槽嵴保持量使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。雖然rhBMP能顯著促進拔牙后新骨形成,但發現高劑量應用也存在一些不良反應,如傷口腫脹、皮下積液、增加癌變風險等采用數字化管理,實行預約制。因而也應積極尋找其他成骨因子,如Arai等將肽與rhBMP結合以減少BMP劑量過大可能造成的不良反應等致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

3.4 復合材料

目前尚沒有理想的單一材料應用于拔牙窩能起到很好的牙槽嵴保持作用,生物材料復合使用的研究越來越多,如支架材料的復合使用可達到更好的材料性能:PLGA具有完全的生物相容性、藥物緩釋的潛能,但機械強度不足,易引起無菌性炎癥,而與磷酸三鈣復合則能中和酸性,提高機械性能,且能調節材料降解速度,既為初期骨形成提供空間又不侵占后期骨繼續形成及種植所需空間誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

生物膜與移植材料的復合:Perelman-Karmon等通過9個月的臨床觀察發現礦化牛骨填充的新鮮拔牙窩,用可吸收膠原膜覆蓋后的傷口比對照組有更多的新骨形成;Maiorana等通過多中心對照研究也得出類似的結論同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。支架材料與生物活性因子的復合:Shi等在尖牙拔除的動物模型中,應用磷酸鈣復合PRP處理拔牙窩,發現牙槽嵴高度萎縮量的明顯減少牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。復合支架材料與多種藥物的結合以達到藥物緩釋來減輕術后炎癥、疼痛反應等多效作用旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

綜上所述,牙槽嵴保持是必要且有效果的,目前拔牙后牙槽骨吸收的機制尚不明確,需要從臨床表象總結經驗走向分子水平,為牙槽嵴保持提供理論基礎,而生物材料的應用是現有的最有效的牙槽嵴保持方法,因而生物組織工程學的應用也是未來的發展趨勢牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科


診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。口腔招聘,口腔求職 請上 口腔招聘網 www.kqzp.cn
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